20.11.2025
Freepik / EyeEm
Текст: Полина Павлинская
Откуда берется сезонная хандра
Врачи говорят о причинах отсутствия сил и настроения осенью и зимой
Неконтролируемая грусть и упадок сил могут выматывать и осложнять нашу жизнь. С наступлением холодов для многих это состояние становится невыносимым и мешает функционировать. В таких случаях необходимо обратиться к специалисту, но какому именно?
Терапевт, психиатр и эндокринолог рассказали автору Mustafinmag об основных причинах утомляемости и хандры. Большинство состояний требует терапии. В статье подробно рассказали о разных симптомах и специалистах, которые их лечат.
Изменение сна
Freepik / EyeEm
Осенью на сон одновременно влияют несколько вещей.
Альмира Сарсембаева
Утром мало естественного света, а вечером его заменяет избыток искусственного освещения – из-за этого сбиваются циркадные ритмы. Просыпаться становится труднее, по утрам появляется вялость и ощущение недосыпа, даже если спать 7–8 часов.
Терапевт
Понижение температуры и сухой воздух усиливают заложенность носа и сухость слизистых, из-за чего может появляться или усиливаться храп и апноэ. Сезонные вирусы приводят к ночным пробуждениям и уменьшают долю глубокого восстановительного сна.
Осенняя тревожность и изменения эмоционального фона вызывают больше мыслей перед сном, тревогу и повышенную чувствительность к стрессу, что ухудшает засыпание и глубину сна, даже если человек не считает себя депрессивным.
Соматические причины
Freepik / EyeEm
К ним можно отнести вирусные инфекции, после которых бывает длительный (2–6 недель) постинфекционный астенический синдром. Это самая частая причина.
Также возможна мышечная боль и слабость, нарушение сна, обострение хронических заболеваний, поствирусная депрессия или тревога.
Freepik / EyeEm
Freepik / oulaphone
Freepik / pressmaster
Freepik / user7350813
Хронические заболевания, которые дают сезонное ухудшение:
- •
Депрессия (в т.ч. сезонное аффективное расстройство, САР).
- •
Астма, аллергия
- •
АИТ
- •
Синдром раздраженного кишечника
К какому врачу обратиться
Freepik / grustock
- •
Терапевт/семейный врач /ВОП – для базового скрининга соматических причин
- •
Психотерапевт/психиатр – присутствует стойко пониженное настроение более 2 недель, апатия, чувство пустоты, тревога
- •
Эндокринолог – появилась дрожь, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, набор веса и общая отечность
- •
Невролог – есть слабость в мышцах, боли в конечностях, "ватность" ног, головокружение, шаткость (особенно после вируса)
- •
Гастроэнтеролог – снижение аппетита, тошнота, проблемы со стулом и вздутие
Сезонные изменения и мозг
Freepik / 13-Smile
Асель Молдабекова
В холодное время года и при сокращении светового дня меняется работа нескольких ключевых нейромедиаторных систем. Прежде всего речь идет о серотонине: при дефиците естественного света снижается активность серотонинергической системы. Это может проявляться ухудшением настроения, повышенной утомляемостью и снижением эмоционального тонуса.
Психиатр
Кроме того, в этот период меняется регуляция циркадных ритмов. Длинная темная часть суток приводит к удлинению секреции мелатонина и смещению биологических фаз – сопровождается сонливостью, замедленностью и снижением концентрации.
Freepik / EyeEm
Есть данные и о сезонных изменениях. Они влияют на активность дофаминовой и норадреналиновой систем (отвечают за мотивацию, энергичность и способность поддерживать внимание). Зимой их тонус может снижаться, что отражается на уровне инициативы и общей работоспособности.
В целом это хорошо изученные нейробиологические механизмы, которые объясняют сезонные колебания самочувствия у части людей.
Осенняя грусть и депрессивный эпизод – различия
Freepik / opatsuvi
Главный ориентир – степень выраженности и влияние на повседневное функционирование: хандра замедляет, а депрессия нарушает.
Сезонная хандра – умеренное снижение настроения и энергии, которое не лишает человека способности работать, общаться и получать удовольствие, пусть и в меньшей степени. Такое состояние обычно колеблется и постепенно проходит само.
Freepik / seventyfour
Депрессивный эпизод – стойкое состояние, которое длится не менее двух недель. Сопровождается почти ежедневным снижением настроения или утратой интересов. Наблюдаются снижение работоспособности, выраженная утомляемость, нарушение сна, аппетита и концентрации. При депрессии человек теряет способность испытывать удовольствие, а обычные дела становятся недоступными или сильно затрудненными.
При симптомах депрессии необходимо обратиться к психотерапевту – особенно если появляются пассивные размышления о смерти.
Сезонное аффективное расстройство
Freepik / EyeEm
САР – признанное клиническое явление: оно описывается как повторяющиеся эпизоды депрессии в осенне-зимний период с ремиссией весной-летом.
Согласно недавнему обзору 24 исследований, в котором участвовало более 32 тыс. человек, примерно 1–6% людей испытывают полную форму сезонной депрессии. Еще около 7–12% – легкую форму, когда симптомы есть, но они не доходят до полноценного депрессивного эпизода. Важную роль играют климатические условия (длинная зима, короткий световой день) и индивидуальная восприимчивость человека.
Причины
Freepik / paihub
В эндокринологии частая причина утомляемости – нарушение функции щитовидной железы. Однако бывают и бессимптомные течения. Также подобное состояние может провоцировать диабет, нарушение кальций-фосфорного обмена.
Саина Олесова
Не нужно сдавать анализы на все вероятные заболевания сразу – важен контекст. Сначала стоит обратиться к терапевту.
Эндокринолог
Мы лечим целого человека, а не отдельные симптомы. Учитываем возраст, пол, рост, вес, перенесенные заболевания и наследственность. После расспроса и осмотра врач отправит на необходимые обследования.
Какую роль играет витамин D
Freepik / fidaolga
Это больше про кальций-фосфорный обмен. Витамин D регулирует всасываемость кальция с продуктами питания, его действие немного другое. Влияние на настроение переоценено.
Однако небольшие исследования показали, что прием дополнительного витамина D может улучшать самочувствие при сезонном аффективном расстройстве. Это не терапия первой линии.
САР лечат светотерапией, когнитивно-поведенческой терапией, увеличением физической активности и прогулками. Так намного эффективнее.
