06.11.2025
Фото – предоставлено спикером
Текст: Полина Павлинская
Магнитные бури не виновны: мифы о головных болях
Невролог Елена Марченко о ложных причинах и псевдодиагнозах
Большинство мифов о головной боли – следствие устаревших представлений о неврологии, низкой осведомленности медперсонала и пациентов, а также желание добиться быстрого и простого результата. Представители альтернативной медицины нашли в этом источник непрерывного заработка – они активно поддерживают существующие и распространяют новые заблуждения о головных болях.
Доказательный невролог Елена Марченко рассказала автору Mustafinmag, какие методы калечат и что действительно помогает. Мы разобрали устаревшие, но до сих пор популярные диагнозы, которые хоть раз ставили каждому пациенту неврологического кабинета в Казахстане.
В конце статьи – реальные причины боли и эффективные рекомендации.
“Причины”
Метеозависимость и магнитные бури
Елена Марченко
Действительно, люди с мигренью чаще замечают ухудшение состояния при переезде в другие климатические зоны (например, с равнины в горы). Однако чаще всего реакция на изменения погоды психологическая. Они вызывают стресс, который становится триггером боли.
Невролог
Что касается вспышек на солнце и их последствий – совпадения с плохим самочувствием случайны. Магнитные бури происходят чаще, чем эпизоды головной боли у человека. Когда пациенты начинают лечить мигрень правильно, зависимость от солнечной активности внезапно исчезает.
Freepik / user10860774
Зажатые нервы
Заявления о том, что это провоцирует головную боль, чаще всего противоречат анатомии. Исключения – опухоли, аневризмы и другие серьезные патологии. В быту "пережать нерв" невозможно. Мануальные терапевты нередко утверждают обратное, но это некорректно.
Иногда мышцы действительно спазмируются и раздражают нерв (например, затылочный или ветви тройничного). Поэтому в лечении применяют ботулинотерапию – некоторым пациентам это может помочь снять спазм с мышцы и снизить нагрузку на нерв.
Но важно понимать: спазм мышцы и раздражение нерва – не причина мигрени, а лишь триггер.
Freepik / ROKA Creative
Суженные сосуды
Они не сужаются и не расширяются в момент боли. Мы раньше думали, что причина в них, потому что не могли заглянуть в мозг. Сейчас по МРТ и другим исследованиям выявлено – причина мигрени в активации систем тройничного нерва, гипоталамуса и коры больших полушарий. Она приводит к выделению специфических белков (CGRP, PACAP). В результате уже в процессе приступа происходит расширение сосудов и асептическое (неинфекционное) воспаление.
Эффект от таблеток вроде Цитрамона происходит не из-за “расширения сосудов”. Просто в их составе есть кофеин и противовоспалительный препарат, которые могут лишь немного снижать симптомы. Их дозировка в таблетке недостаточна для полного купирования приступа у взрослого.
Freepik / kjpargeter
Внутричерепное давление
ВЧД – повышение давления ликвора в черепной коробке. Это острое состояние включает в себя много симптомов и требует срочного нейрохирургического лечения.
В таком состоянии человек не может жить спокойно, страдая только от головной боли. То, что часто подразумевают под этим названием, не является истинным повышением внутричерепного давления.
“Диагнозы”
Freepik / paihub
ВСД
Термин "вегетососудистая дистония" не имеет научного обоснования. Это просто "умное" название, под которым врачи маскируют непонимание причины симптомов. В мировой практике этот диагноз не существует.
Слово "дистония" в неврологии действительно есть, но оно обозначает стабильные рефлекторные двигательные сокращения отдельных групп мышц в какой-либо части тела, а не головные боли или головокружения.
С диагнозом "ВСД" почти всегда идут неэффективные препараты, вроде ноотропов и "улучшителей кровообращения мозга". На деле их эффективность не доказана. Например, капельницы, которые "улучшают кровообращение" или "тонизируют сосуды", – это чистой воды маркетинг. Во всем мире внутривенные препараты применяются только при острых и тяжелых состояниях.
Если человеку без серьезных показаний предлагают капельницы в частной клинике – это развод на деньги.
Freepik
Остеохондроз
Также стал универсальным объяснением любой боли – от головы до поясницы. На деле остеохондроз – это естественные возрастные изменения позвоночника: хрящи становятся менее эластичными, подвижность снижается. Это не болезнь и не причина головной боли.
Иногда "остеохондроз" ставят даже людям с опухолями или серьезной неврологической симптоматикой, теряя время, когда нужно срочно обследоваться.
Опаснее всего, когда под этим предлогом назначают мануальную терапию или остеопатию. Эти практики не лечат, а в ряде случаев могут навредить. Особенно опасны так называемые хрустовые техники – трастовые методики, когда человека скручивают и добиваются характерного звука. Это может спровоцировать грыжу или ухудшить состояние при ее наличии.
Доказательные неврологи и ортопеды не применяют мануальные методы. Движение костей черепа, "вправление позвонков" и подобные теории – это мифология. Кости черепа соединены неподвижными швами, и "раздвинуть" их невозможно.
“Лечение”
Freepik
Достаточно одной таблетки
Обезболивающее не лечит причину, а чрезмерное употребление, неправильные дозировки и определенные препараты даже могут быть триггером боли.
Комбинированные анальгетики вроде Пенталгина, Цитрамона, Спазмалгона и аналогов – нежелательны. Они вызывают медикаментозно-индуцированную головную боль.
Механизм похож на зависимость и синдром отмены:
Сначала помогает одна таблетка
Потом требуется две
Затем – несколько раз в день, почти ежедневно.
Организм провоцирует новую дозу боли, чтобы получить лекарство.
Даже безопасные препараты (Ибупрофен, Напроксен и др.) при частом применении могут вызвать тот же эффект. Порог – около 12–15 таблеток в месяц, но чувствительность индивидуальна.
Для мигрени могут применяться триптаны (например, суматриптан). Они эффективны, но тоже ограничены: не более 9–10 доз в месяц.
Терпеть приступы нельзя – это чревато мигренозным статусом или даже инсультом. Поэтому врач должен объяснить, что и в каком количестве можно пить, и при необходимости назначить профилактическое лечение.
Главное – определить тип головной боли: мигрень, головная боль напряжения, кластерная, гемикрания континуа и т. д. От этого зависит выбор препаратов.Если боль вторичная (например, из-за опухоли или травмы), схема лечения будет другой.
Freepik / Wavebreak Media
Иголки и массаж
Часто люди с хронической головной болью или мигренью ищут облегчения в "альтернативных" методах – иглоукалывании, мануальной терапии или массаже. После сеанса действительно может стать легче: человек лежит час без телефона, отдыхает, может даже уснуть. Но это не связано с лечебным эффектом самих процедур – просто организм, наконец, расслабился.
У массажа есть минимальное физиологическое действие на поверхностные мышцы, но основной эффект – психологический. Это тактильный контакт, выработка дофамина, ощущение заботы и расслабления. Особенно сильно помогает людям, испытывающим хронический стресс или одиночество.
Иглоукалывание, мази и другие подобные методы работают по принципу отвлечения внимания. Боль мы ощущаем не в месте раздражения, а головным мозгом – через сложную систему передачи сигналов. Когда на кожу воздействуют иглой или мазью, часть нервных импульсов переключается с реального источника боли на новый стимул. Мозг воспринимает это как облегчение, но как только воздействие заканчивается, боль возвращается.
Freepik / wirestock
Алкоголь
Мнение о том, что алкоголь расширяет сосуды и помогает заснуть, ошибочно. Засыпание после употребления – это не расслабление, а нейротоксический эффект: мозг временно "отключается", чтобы восстановиться. Поэтому алкоголь при склонности к головным болям только усугубляет ситуацию.
Чаще всего мигрень провоцируют алкогольные напитки, содержащие:
- 01
Конгенеры – побочные продукты брожения (например, ацетальдегид, метанол и др.)
- 02
Биогенные амины – гистамин и тирамин
- 03
Фенольные соединения и танины
- 04
Углекислый газ, который ускоряет всасывание перечисленных веществ.
К напиткам с таким составом относятся:
Красное вино
Коньяк
Виски
Шампанское
Пиво.
Механизм до конца не изучен, но предполагается, что эти вещества усиливают центральное и системное воспаление, стимулируют микроглию и активизируют нейровоспаление.
Freepik / tatum9129
Кофе
Это действительно возможно, но эффект индивидуален. Кофеин может действовать по-разному: у одних людей он провоцирует мигрень, а у других – купирует приступ, если выпить кофе в первые 10 минут от начала боли.
У некоторых пациентов может быть разная чувствительность к разным сортам, обработкам и даже помолу кофе. Это связано с количеством кофеина и различных биогенных аминов в итоговом напитке.
Те, что с высоким содержанием кофеина (например, робуста), чаще вызывают головную боль. Варианты арабики разного происхождения и обработки – реже. У некоторых пациентов могут даже уменьшать или купировать приступ. Реакции у разных пациентов могут отличаться.
Механизм действия кофеина при купировании мигрени пока изучается. Предположительно он взаимодействует с аденозиновыми рецепторами мозга, влияя на сосудистую и болевую реакцию.
Правда
Freepik / katemangostar
Триггеры
Мигрень – самостоятельное заболевание, а триггеры лишь запускают приступ.Наиболее частые:
Стресс
Нарушение режима сна
Кофеин
Гормональные изменения
Переутомление.
Freepik
Профилактика и дневник боли
Если приступы случаются чаще пяти раз в месяц, назначается профилактическая терапия (на 6–12 месяцев). Даже при 2–3 тяжелых приступах в месяц это оправдано.
Если головная боль повторяется часто, важно не лечить ее вслепую, а вести дневник головной боли. Это помогает понять, когда и при каких обстоятельствах возникает боль – после недосыпа, перед менструацией, при стрессе, после определенной еды.
Для удобства можно использовать телеграм-бот Migrebot: он задает нужные вопросы и помогает фиксировать частоту и характер приступов или любые приложения дневников головной боли, например, “Компас мигрени”, Cranium. Уже через пару недель такого наблюдения врачу будет проще поставить диагноз и подобрать лечение.
Freepik / yanalya
Сон – лекарство для мозга
Главный способ восстановления нервной системы. Недосып, пересып или дневной сон – частые триггеры мигрени. Если человек замечает, что голова болит, когда он спит слишком мало или слишком долго, это повод проверить, нет ли у него мигрени.
Регулярный, качественный сон помогает снизить частоту и силу приступов.
Freepik
Спорт и головная боль
Физическая активность полезна для профилактики мигрени, но во время приступа она противопоказана. Любое движение – бег, растяжка, даже йога – усиливает напряжение и делает боль сильнее.
Во время приступа важно обеспечить максимальное расслабление: лечь в темной, тихой и прохладной комнате, немного поесть, попить воды и постараться уснуть. Это самые эффективные немедикаментозные меры при мигрени. А максимально эффективное лечение головной боли может помочь подобрать врач-невролог.
